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推进健康城市行动是落实科学发展观的重大举措

2010-12-20

  鲁 勇

  (2010年8月24日)

  城市是现代社会促进文明进步和人的全面发展的重要载体。资料显示,城市化进程伴随着工业化进程的加速正在不断加快。200多年前,世界97%的人口居住在农村。1950年世界城镇人口达到29.8%,2005年增至49.3%,2007年超过了50%。新中国成立以来,我国的工业化走上了快车道,城市化也随之加速推进。1949年,全国城市市区人口不足4000万,占全国总人口的7.3%;2008年城镇人口达到6.1亿,城镇化水平增至45.68%。值得重视的是,由于加速推进的传统城市化是建立在传统工业化基础上的,这使得传统工业化产生的问题必然反映到现有城市的规划、建设、运行、服务、管理中,导致影响社会健康进步和人的全面发展的“城市病”多发频发。有鉴于此,必须高度重视城市的“健康”问题,切实按照科学发展观要求走新型城市化道路,打造有利于人的健康与全面发展的城市环境。

  一、“健康城市”是建设以人为本社会的重要标志

  一般认为,“城市化”是由工业化引发的产业和经济要素、人口和服务要素向城市地理空间集中的过程。城市化发展状况与工业化发展水平有着密切的联系。传统工业化模式虽然使社会生产力获得了极大发展,但资源的过度消耗和环境的不断恶化也告诫人们,传统工业化之路已难以为继,必须转变发展方式,走新型工业化道路,因而建立在传统工业化基础上的传统城市化也必然被建立在新型工业化基础上的新型城市化所替代,这是落实科学发展观的必然选择。新型工业化带动新型城市化,新型城市化促进新型工业化,实现这一战略转型的重点就是打造健康城市。

  (一)健康城市体现了以人为本和新型城市化的要求

  世界卫生组织提出,“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。也就是说,健康城市是从城市的规划、建设、运行到管理各个方面都确保以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,实现健康人群、健康环境和健康社会的有机结合。

  健康城市这一理念,首先是世界卫生组织针对全球迅速城市化给城市卫生状况带来负面影响情况下,以保障市民健康为目标而倡导的行动战略。同时,推进健康城市行动,必须落实城市发展以人为本的理念,突出健康是人类第一财富的主题,着力建立丰富充足的物质环境、洁净良好的生态环境、和谐有序的社会环境,提供优质安全的医疗预防服务,提高市民的健康水平和生活质量。从这种意义上讲,健康城市行动体现了科学发展观的要求,与新型城市化的价值取向相得益彰。

  按照科学发展观要求推进的新型城市化,是着力于落实新型工业化要求和成果,实现城市的空间合理化布局,资源集约化利用,交通系统化组织,社会信息化连通,产业形态与自然生态相协调,宜业环境与宜居环境相一致,创新活力与社会和谐相统一的可持续发展过程。与传统城市化不同的是,传统城市化体现以“业”为主,新型城市化则注重以人为本;传统城市化以扩大城乡二元结构为代价,新型城市化统筹城乡协调发展为指针;传统城市化以满足传统工业化发展和需要为主,新型城市化则以适应新型工业化发展和需要为主;传统城市化以资源与环境遭受过度破坏为代价,新型城市化则是以资源集约利用、发展循环经济、创造宜业宜居双生态环境为目标;传统城市化以主要消耗自然资源为代价,新型城市化则以提高自然资源利用效能和开发新型资源(包括能源、信息、技术、管理等)为特色。

  而健康城市行动的价值取向体现在,第一追求健康、安全和高质量的自然环境,第二追求稳定、可持续的生态环境,第三追求社区之间的相互支撑而没有内耗,第四追求居民对于影响其日常生活、健康和福利的政策拥有较高的参与度和决策权,第五追求能够满足全体城市居民的食品、用水、居住、收入、安全和就业等所有基本需求,第六追求居民拥有各种各样的机会和丰富资源,相互之间有着密切的联系和交流,第七追求城市经济呈现多样化,富有创新精神,第八鼓励延续传统文脉并做到在群体和个人之间相互交流,第九追求所有居民都能够享有高质量的保健和医疗服务,第十市民的健康状况良好(健康水平高、发病率低)。可以看出,“健康城市”是对城市规划、建设、运行、服务、管理良好状态的追求,是对城市化健康发展的呼唤,这与新型城市化的价值取向完全一致,因此体现了按照科学发展观要求走新型城市化道路的发展要求。

  (二)健康城市关注人的健康更重视生存环境的健康

  人们在享受快速发展的传统城市化成果之时,也在承受着传统城市化带来的挑战,包括交通事故死亡和伤害事件增多,糖尿病、高血压等慢性病持续攀升,精神性疾患明显增加,传染病传播加快,意外伤害多出、食品安全事件频发,等等。实践证明,目前影响健康的因素已从单纯的生物因素转向社会、环境综合因素。没有可持续的健康环境,也不会有可持续的健康人群。因此,关注健康既要关注人群的健康,也要重视环境的健康,这正是“健康城市”所倡导的理念。

  据统计,影响城市健康的因素主要有三类。一是与医疗卫生有关的,如健康教育、计划免疫、疾病控制、卫生保健、卫生服务、卫生监督等等;二是与社会经济状况相关的,如就业、收入、人口控制等等;三是与居住环境相关的,如家居、供水、基础设施等等。其中,前一类主要是卫生部门的职责,后两类涉及工业、交通、劳动、教育、商业、公共设施、城市规划等众多部门。促进城市健康既包括对市民本身健康的直接促进,同时也包含对影响市民健康环境---城市的优化与提升。可以说,促进城市健康,建设健康城市,已经超出了狭义上的健康概念,进而就不只是居民个人之事,也不能是卫生部门一家之责,必须是城市的规划、建设、运行、服务、管理、发展等各个部门共同的责任。必须树立这样的观念,城市不应仅仅作为一个政治、经济、文化、社会的运行平台,首先还应作为一个有利于人们健康生活、健康成长、健康发展的生存空间。

  (三)健康城市行动旨在促进发展并不改变城市定位

  城市的功能定位,是由城市的资源禀赋、地理区位、历史传统、发展需要特别是国家的政治、经济、科技、文化、军事发展需要所决定的。不同的功能定位,决定了城市的发展走向。但是,不管什么样的城市定位都以实现现代化为发展追求,而追求现代化的城市必定是追求健康的城市。现代化是一种状态,展示了某一时期经济、科技、教育、文化等最新成果的实际应用水平;现代化更是一个过程,伴随着科技革命和社会进步,现代化也是一个常讲常新的持续过程。需要强调的是,人们追求的现代化是健康的现代化,现代化的城市是宜居宜业的城市。只有健康的现代化,其成果才能真正惠及百姓,促进人的健康和全面发展;而不健康的现代化带来的不是宜居宜业环境,必将是不可持续的也不能真正造福当代并荫及后代。因此,倡导健康城市,既不表明城市是不健康的,也不代表城市仅以健康为定位,更不说明城市不以发展为第一要务,健康城市行动所阐述的是一种价值取向,是一种追求健康的过程,是一种追求健康现代化的状态,是以落实以人为本建设理念为出发点和落脚点的。

  二、以科学发展观为统领加快推进健康城市行动

  健康城市是由健康的人群、健康的产业、健康的环境和健康的社会有机结合的一个整体。由于影响人的健康因素众多,如水的供给、卫生设施、营养、防灾、食品安全、卫生医疗服务、住房条件、工作条件、教育、生活方式以及收入等,因此着眼于市民健康的健康城市建设必然是一项复杂的系统工程,不仅包括住房、教育、营养、休闲、娱乐、健康和医疗、康复、保健,还涉及就业、交通、环境、市政服务、规划管理、社会建设、文化交流、扶贫帮困等等。因此,必须按照科学发展观要求,把健康城市追求的目标转化为城市规划、建设、运行、管理、服务的具体措施和行动。

  (一)强化“健康城市”理念,建设六大约束机制。一是强化城市规划中的“健康城市”理念,增强其对规划的导向力;二是强化城市建设中的“健康城市”理念,增强其对建设的制约力;三是强化城市运行中的“健康城市”理念,增强其对运行的规范力;四是强化城市服务中的“健康城市”理念,增强其对服务的支撑力;五是强化城市管理中的“健康城市”理念,增强其对管理的优化力;六是强化城市发展中的“健康城市”理念,增强其对发展的推动力。

  (二)确立“健康城市”标准,落实七大评价体系。一是拓展城市规划的环境评价体系,增加“健康”评价指标;二是建立城市运行的“健康”评价指标,逐步调整不健康的城市运行载体、手段和方式;三是提升产业发展的健康评价指标,将产业发展可能导致的职业疾病、产业污染、环境污染等纳入其中;四是增加社会服务的“健康”评价内容,全力打造健康社区、健康学校、健康村镇、健康企业、健康单位;五是健全公共卫生促进“健康”的评价指标,关注人群健康更关注环境健康;六是探索生态环境的“健康”评价体系,增加宜居宜业评价内容;七是建立市民健康的评价体系,不仅评价生理心理是否健康,更要评价生活方式是否健康。

  (三)推进“健康城市”行动,落实五大促进计划。一是健康服务计划,有效提高市民对各项健康知识和技能的知晓率、使用率;二是健康诊疗计划,完善疾病预防、就诊、康复、护理体系,调整疾病预防机构、救治机构、康复机构、护理机构错位运行状况,改变一般病人挤占急诊病人、康复人群挤占就医人群、护理人群挤占康复人群医疗服务资源的状况;三是健康饮食计划,有效控制食品污染,保障食品安全,控制与减少食源性疾病,倡导健康的饮食习惯和方式;四是健康行为计划,倡导健康的衣、食、住、行、用行为,注重生理健康与心理健康的有机统一;五是健康环境计划,改善城市环境质量,不断优化城市形态,建设宜居宜业环境。

  (四)推动“健康城市”创新,落实三大科技支撑。一是评价“健康城市”的科技支撑,整合社会资源,完善健康城市的监测、预警、指导、评价手段、渠道、载体和网络;二是开展“健康城市”科技创新行动,依靠科技力量推动健康城市行动;三是大力加强中医中药的科技开发,推动中医中药事业的科学化普及和发展。

  (五)整合“健康城市”资源,开发现代健康产业。现代健康产业既包括西医西药也包括中医中药,还包含养生健身,涵盖了医疗设备、医药制剂、医疗服务、疾病预防、养生保健、病后康复等多个方面。推动健康城市行动,必须注重健康产业发展。目前,我国的医药产业主要关注于生物医药、医疗设备、化学医药、中医中药等领域,尚没有形成有支撑力、有带动力的现代健康产业体系。因此,需要加紧整合资源,以开发现代健康产业为支撑,推动健康城市建设。

  (六)加强“健康城市”宣传,发挥典型带动作用。一是开展“健康城市”创建活动,明确主题,打出口号,落实措施,加强考评,调动社会各界力量参与其中。二是充分发挥政府在健康城市促进行动中的主导作用,逐个专题研究解决影响城市健康的共性问题。三是规范养生服务市场,倡导科学的养生健身方式,打击江湖游医和假借助人健康之名行欺骗社会之实的不法行为。四是树立典型,加强公共宣传,逐步普及健康城市知识,推动健康城市从口号走向共识。

  (作者为北京市人民政府副秘书长)

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