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以奥运为契机 开展全民健康活动 提高全民健康素质

2010-12-20

  ——“健康奥运、健康北京--全民健康活动”工作总结

  举世瞩目的北京奥运会、残奥会胜利结束,赢得国际上的普遍赞誉。这是党中央、国务院坚强领导的结果,是北京市委市政府和北京奥组委周密组织、精心指挥的结果,是全国人民大力支持和北京市各条战线共同努力的结果。“健康奥运、健康北京——全民健康活动”,是“迎奥运、讲文明、树新风”一项重要活动,是保障奥运会成功的一项重要工作,在动员全民做好公共卫生,荡涤危害身心健康的陈规陋习,增强健康观念,提高健康素质,为做好奥运会和残奥会的医疗卫生安全保障,以及转变医疗卫生工作模式等方面做了大量工作。

  一、“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的主要工作

  北京市在战胜SARS以后,市委、市政府非常重视医疗卫生工作,加大投入,医疗卫生工作有了很大发展。但随着经济的发展,生态环境和空气质量的变化,生活条件的改善,工作节奏的加快,吸烟、酗酒、高盐食、高脂食、精神紧张的人日益增多,高血压、高血脂、高血糖、肥胖、超重、心脏病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病有增无减;由于流动人口的增加,传播传染病的几率也在增加。尽管北京的经济发展在全国名列前茅,医疗资源在全国首屈一指,但也存在看病难、看病贵问题。这些问题只有在迎接奥运会这个难得的机遇中加以解决。

  (一)进行健康教育,把健康知识交给群众。医盲是健康的重要“杀手”之一,许多人既不知道为什么会患病,更不知道如何防病和治病,把健康知识交给群众是“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的首要任务。为此,市卫生局、市中医药管理局和国家疾病预防控制中心组织全国第一流的医学专家编写了《首都市民预防传染病手册》、《首都市民健康膳食指南》、《首都市民中医指南》、《奥运健康手册》、《预防艾滋病读本》等小册子,出版了1,560万册,免费送到各家各户和为奥运会服务的宾馆、饭店、奥运村及奥运场馆。为帮助市民学习和掌握健康知识,市委宣传部组织《北京日报》、《北京晚报》等七家报纸,新浪等三家网站和北京广播电台、北京电视台,开辟宣传健康知识专栏、举办电视大讲堂,组织专题讲座,开展有奖征文、知识竞赛,并派出几十名记者采访报道学习好的典型社区和个人。仅2008年1月以来,宣传报道“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的文章就发表了3,734篇,制作公益广告50部,每天在北京十个电视频道滚动播出110-120次,共计播出73,025次,《北京晚报》编辑了44个专版,80万字的宣传材料,报纸、电视、广播、网络天天有报道,在全市广大群众中形成了一种学习健康知识的浓厚氛围。

  王彦峰理事长与国务院副总理、时任北京市市长王岐山,卫生部长高强等一起向北京市民发放小盐勺。

  王彦峰理事长与国务院副总理、时任北京市市长王岐山,卫生部长高强等一起向北京市民发放小盐勺。

  (二)进行健康干预,建立健康的生存环境和生活方式。陈规陋习是一种慢性毒药,侵害健康的肌体,贻害子孙后代。为了改变这种陈旧的生活方式,把禁烟、限酒、限盐、限油列为“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的一项重要内容,并采取了一系列措施:一是为实现中国政府向国际社会做出的“无烟奥运”承诺,北京市政府发布了第204号禁烟令,即《北京市公共场所禁止吸烟范围的若干规定》,将252所医院、1600所学校和为奥运会服务的6.6万辆出租汽车,以及为奥运会服务的宾馆、饭店、奥运会场馆列为禁烟场所。报纸、网络、电视、广播大造吸烟危害健康的舆论,每天有几十万人观看比赛,没有发现任何违规现象。二是为帮助居民家庭科学地限盐、限油,市政府订做了650万把盐勺和500万个限油壶,免费发放到居民家庭。市政府规定,今后凡是北京市场出售的每一袋盐,都必须配一把限盐勺。三是为全市25-65岁的适龄妇女免费筛查乳腺癌和宫颈癌,免费为农民检查高血压、糖尿病,免费为老年人和儿童以及中小学生接种流感疫苗。房山区免费为农民进行综合性体检,普查白内障、精神病,对经济困难家庭查出来的疾病免费治疗。四是为增强体质在全民中倡导大步走有氧运动,先后在龙潭湖公园、地坛公园、香山公园、小汤山疗养院等多种场所举行大步走活动。五是在全市评选健康之星,表彰先进。18个区县通过层层评议筛选,评出改变陈规陋习成效卓著、帮助他人防病健身的健康大使16名,健康使者84名,健康之星377名。通过民主评议和健康干预行动,增强了居民健康观念,建立了健康的生活方式。

  (三)加强传染病的防控,确保奥运会的安全。传染性疾病危害面广,是医疗保障的一项重点任务。一是在奥运会和残奥会期间,每天24小时监控市内外、国内外疫情,及时发布预警信息和防范措施,并和华北民航管理局、北京铁路管理局、北京出入境检验检疫局、北京交通局建立了公共卫生信息沟通协调机制,确保24小时信息畅通。二是建立了传染病症状监测系统,对奥运会场馆内157个医疗站及市内125家二级以上医院出现的发热、腹泻、结肠红肿、皮疹、黄疸等五种症状的涉奥人员和居民进行传染病排查,以便早发现、早控制。三是搞好大街小巷、学校、医院、饭店、餐馆等公共场所的清洁卫生,清除垃圾,消除病媒,改造公厕,创造文明的生存环境。为迎接奥运会,北京改造公厕3,505座,新建公厕500座,对预防传染性疾病起了很好的作用。奥运会期间对552所学校、44家医院、496个社区和农村建成了健康示范单位,对全市36,575户餐饮业,经过整顿评比,卫生条件优秀的A级餐馆2,598户,符合条件的B级餐馆18,354户,基本符合条件的C级餐馆15,623户,使餐饮业全部达标,增加了一道防止肠胃传染病的防线。四是进行预防艾滋病的宣传,免费向奥运会场馆和为奥运会服务的公共场所发放《预防艾滋病读本》、安全套,培训了180名高等学校的学生和500名社区预防艾滋病宣传志愿骨干,宣传预防艾滋病的知识,倡导对艾滋病毒感染者和患者的人文关怀。

  (四)加强和改进慢性病管理,为病人提供便捷、廉价、安全的服务。北京老年人口多,慢性病人多,加强和改进慢性病管理的任务很重。在“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的推动下,对慢性病的管理也不断加强和改进。一是开展对慢性病普查,建立市民健康档案,摸清慢性病人的底数。全市18个区县已建个人健康档案1450余万件,为慢性病的管理和治疗奠定了基础。二是整合医疗资源,合理布点,为病人看病提供方便。如西城区结合城区行政区域调整和旧城改造,设置了7个社区卫生服务中心,48个社区卫生服务站,152个由全科医生、防保人员和护士组成的健康服务队,同社区楼门院各户的家庭保健员结合起来为全区慢性病人服务。社区居民看病很方便,出门走15分钟就可到卫生站。目前全市有健康服务团队1,100个,为700万市民治病送药,家庭保健员3万多名,这样可以逐步构成社区内的四级保健网。2007年社区根据政府出台的大医院对口支援社区的指示签订协议,实行双向转诊制度,使居民在家门口就能享受大医院的服务。三是针对慢性病的病因复杂和个性突出的特点,一方面要从生活方式、饮食控制、运动治疗、心理治疗等方面进行综合治疗和管理,另一方面要针对不同的人和不同的病分类管理和干预。目前对糖尿病、高血压实行进出平衡的量化“知己管理”成效显著,三个月就可取得降低指标,控制并发症,降低药费的效果。全市已有249个“知己管理”机构,检测仪10,133台,“知己管理”医务人员602人。接受“知己管理”的7,951人中,糖尿病达标率(正常)60%,有效率78%,高血压达标率(正常)63%,有效率90%。药费普遍下降,深受患者的欢迎。四是中医中药进社区,对养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养,群众非常喜欢。中药费用低,安全有效,中医的门诊量占总门诊量的50%。五是进行收支两条线和药品零差价改革,减轻病人负担。房山区政府决定,从2008年到2010年三年之内,对全区40万农民中患高血压、心脏病、糖尿病、脑卒中的病人全部免费供药。这些改革受到城乡人民的热烈欢迎。

  (五)集中首都医务界的精兵强将,为奥运会、残奥会提供医疗卫生安全保障。北京市的卫生部门从2004年就在市委市政府和奥组委的领导下开始了奥运会、残奥会的准备工作。2008年在中央和军队医务部门的支持下,在卫生部的指导与协调下,各项准备工作很快到位,形成了一个从奥运场馆内到场馆外,从市内到临近省市的严密的互相衔接的医疗卫生安全保障网。一是建立全市公共卫生应急机制,制订了流感、禽流感、鼠疫、突发事件(包括核生化恐怖事件)、霍乱、饮水污染等30个部门的应急预案,成立了由卫生部、总后卫生部、国家食品药品监督管理局、北京奥组委和市卫生局等有关部门组成的以丁向阳副市长为组长的奥运医疗卫生保障工作协调小组,统一指挥应急事件。为了做到万无一失,进行了多次实际演练。二是做好食品、饮水医疗卫生安全保障,消灭和控制蚊、蝇、鼠、蟑螂等媒生物;严控核生化恐怖事件,防止发生群体性的踩踏事件。在奥运场馆内派驻421名卫生保障人员,63辆卫生监督车和50辆防疫车,对场馆内和场馆外的餐饮业以及公共场所的饮水站都建立了监测和预警系统。奥运场馆也做了周密的部署,救护车和人员24小时守值。三是万无一失地做好奥运医疗卫生服务保障。在奥运场馆内设156个急救站,配备了1,794名外语好、技术水平高的医务人员。急救车191辆,急救人员803人,担架800张,车上都配有先进的医疗抢救设备,还有626名医务人员组成的奥运村综合医务所,合计共有3,223名医务人员在场馆内服务。场馆外有162个急救站,385辆急救车,1,265名急救人员,备好抢救用的血液。对全市17.5万名医务人员进行了奥运知识、文明礼仪、规范服务和医用外语培训,经过多次演练全部合格。四是全体医务人员在卫生局负责人的率领下,忠于职守,24小时值班。奥运会期间,全市二级以上医院共有149.5万人次守值;派出急救车1.8万多次,二级以上医院接诊468.3万人次。奥运期间,奥运场馆医疗站和奥运村综合诊所接诊21,337人次。24家奥运定点医院接诊涉奥人员3,567人次;残奥会期间,残奥会场馆医疗站和残奥村综合诊所接诊8,046人次,定点医院接诊涉奥人员1,020人次;抢救急性危重病人3名。奥运会的医疗卫生安全保障,由于准备充分,协调指挥有力,医务人员认真负责,圆满地完成了奥运会、残奥会的医疗和公共卫生的保障任务,实现了无重大食物中毒、无饮水污染、无重大传染病疫情、无病媒侵扰的“四无”目标,受到了国际奥委会主席罗格、国际奥委会医学委员会主席林奎斯特、国际残奥会医学和科学部主任范德唯里埃和世界卫生组织驻华代表韩卓升博士等国际著名人士的高度称赞。

  二、基本经验

  “健康奥运、健康北京——全民健康活动”的基本经验是:以人为本,与时俱进,为参加奥运会、残奥会的各国贵宾、运动员、游人的健康服务,为北京市人民的健康服务。

  (一)解放思想,转变观念。

  时代在前进,医学在发展,健康观念也随之改变。为了万无一失的做好奥运会、残奥会医疗卫生安全保障,根据北京的实际情况,按照丁向阳副市长提出的四大观念来部署医疗卫生安全保障工作。

  第一,大卫生观念。所谓大卫生观念就是惠及全民的现代卫生观念。这种大卫生观认为:(一)“健康是人全面发展的基础”。健康既是经济社会发展的目的,又是经济社会发展的动力,对保护健康的卫生事业的发展不能滞后于经济社会的发展水平,政府各部门都必须重视,否则就会拉经济社会发展的后腿。(二)现代医学模式表明,环境和社会因素在预防和控制疾病中起主导作用,医疗卫生工作不仅要重视治,更要重视防,要认真贯彻预防为主、防治结合的方针。(三)人民群众是健康的主体。进行健康教育和健康促进,是一场转变思想观念,破除陈规陋习,改变生活方式的革命,必须有群众的广泛参与,才能提升全民的健康水平,为奥运会、残奥会的医疗卫生安全保障奠定雄厚的群众基础。

  第二,大部门观念。大部门观念是由大卫生观念决定的。当代,人的健康是由多种因素决定的,保护健康不只是卫生部门和医院的事,而是政府有关部门共同的任务。政府应坚持以人为本,把人民健康问题列入各级政府工作议程,按照政府主导、部门合作、社会参与、城乡统筹、标本兼治的原则,把人民的健康问题解决好。

  第三,大北京观念。北京是党中央、国务院和中央军委所在地,北京医疗资源也分属中央各部门、军队和北京市,必须对这些医疗资源进行整合,才能充分发挥作用。在奥运会、残奥会期间,按照中央“举全国之力办一届有特色、高水平的奥运会”的指示精神,所有医疗资源在奥运医疗卫生保障协调小组统一指挥下,圆满地完成了奥运会、残奥会的医疗卫生安全保障工作。

  第四,大地域观念。传染病的流行是没有地域界限的,奥运会有204个国家的贵宾、运动员和游人云集北京,加大了传染性疾病流行的几率。为了切实做好传染性疾病的防控,一方面及时准确地掌握市内外、国内外的疫情动态,另一方面,北京与天津、河北、辽宁、山西、吉林、内蒙古等省市卫生部门建立了联防联控机制,及时分析疫情发展形势,制定防控预案,保证奥运会的安全。

  (二)转变医疗模式,由重治轻防转变为预防为主、防治结合的轨道。

  2003年战胜SARS袭击之后,市委市政府很重视卫生工作,加大财政投入,做了大量工作。但由于空气污染,食品结构不合理,缺乏体力活动,使居民中的慢性病发病率直线上升。2007年底的初步统计:高血压患者328.9万人,糖尿病患者80.4万人,脑卒中患者17.3万人,恶性肿瘤患者9.5万人,肥胖患者204.1万人,血脂异常者34.7万人,慢性病高危人群250至350万人。不改变重治轻防的医疗方针,慢性病患者就难以减少,看病难、看病贵问题也难以解决。必须按照大卫生观将医疗工作的重点转向对疾病的普查预防、干预控制、疫情预警、食品安全监督、普及卫生教育、环境保护等工作,才能提高全民的健康素质,避免走西方国家的经济愈发展患富贵病的人愈多的老路。在这次“健康奥运、健康北京——全民健康活动”中,市政府免费发盐勺、油杯,免费为老人、儿童接种流感疫苗,免费为适龄妇女筛查乳腺癌、宫颈癌,免费发健康知识小册子。这些活动虽然支出几个亿,但从长远看,算总账却节约了几十个亿,是最大的节约。

  (三)以人为本,市政府着力解决人民最关心、最直接、最现实的切身利益问题。

  北京医疗资源丰富,政府投资也不少,但也不同程度地存在看病难、看病贵问题。一是城市社区居民守着大医院,但挂不上专家号,重病患者不能及时得到治疗;二是城市还有30万老人,150万大中小学生、婴幼儿,47万无业人员及残疾人没有纳入社会医疗保障;三是郊区农民参加“新农合”的报销比例低,看病有困难;四是城乡基层医生数量少,专业水平低,群众不满意;五是农村医生没有养老金,队伍不稳。在“健康奥运、健康北京——全民健康活动”中,市政府对群众最关心的问题都及时地加以解决。关于城市一老一小的医保问题,采取财政补贴为主,个人筹资为辅,采取自愿参保的方式,建立了大病统筹医疗保险。关于参加“新农合”的农民看病报销比例低的问题,采取建立“新农合”筹资增长机制解决,从2007年到2010年,凡是参加“新农合”的人每年财政补贴增长100元,到2010年使农民的筹资水平可达500元。关于城市居民挂不上专家号的问题,市政府规定市内二、三级大医院对口支持所在地区的社区医院,每个医生每年到社区医院门诊15天,需要挂专家号的病人由社区医院统一安排。关于城乡基层医生少,业务水平低的问题,一是政府出资组建退休专家志愿团到社区服务;二是招聘学医的本科毕业生到基层工作;三是对现有医务人员轮流进行培训;四是对未考上大学的高中生送医学院定向培养,充实农村医生队伍;五是现有医生延长退休时间,农村医生退休后由市政府发养老金。这些问题的解决,城乡基层群众有了能治病的医生,医务人员各得其所,工作也积极起来了。

  (四)新闻媒体宣传人民健康问题,既提高了群众的健康素质,又贯彻落实了“三贴近”原则。

  健康知识是一种科学,不是自发产生的,而是靠外面灌输的。为了向市民传播健康知识和增强健康观念,市委宣传部决定《北京日报》等七家报纸、新浪等三家网站、北京电视台、北京广播电台及一大批记者参加“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的宣传报道。群众看到自己学习健康知识和参加健康活动上了报纸、电视和广播,进一步激发了他们参加“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的积极性。今年9月中旬,市卫生局和市疾病控制中心对全市5万人的抽样调查显示:对“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的知晓率高达94.5%;86.1%的人对报纸登载的有关“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的文章和广播、电视举办的专题讲座都很注意阅读和收听收看。81.9%的市民知道每人每天食盐量为6克;93.8%的市民知道吃油多了得慢性病;98.3%的市民知道被动吸烟危害健康;93.6%的市民知道防病比治病更重要;83.7%的市民经过健康教育更注意健康了。凡是参加“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的新闻媒体的阅读率、收听收视率都有显著提高。健康是全国人民最关心的切身利益问题,宣传报道人民健康问题,是新闻媒体贯彻落实“三贴近”原则的捷径,是新闻媒体的职责。健康是人民最关心的民生问题。在“健康奥运、健康北京——全民健康活动”中,北京市委宣传部把关注人民健康列入重要工作议程,是贯彻落实科学发展观的集中体现。

  (五)市委市政府重视,部门合作,社会参与是“健康奥运、健康北京——全民健康活动”成功的关键。

  为了举办一届“有特色的,高水平的奥运会”,北京人民在市委、市政府和奥组委的领导下准备了七年,拟定了许多预案,但健康问题仍是成功举办奥运会的一个重要问题。“绿色奥运、科技奥运、人文奥运”一刻也离不开健康奥运。按照国际惯例,凡是举办大型国际活动的城市,在临近举办时如果发生大规模的传染性疾病,世界卫生组织就取消举办资格;举办过程中如果发生重大医疗卫生事故,就会严重损害举办国家的声誉;举办奥运会的直接目的是为各国运动员提供一个竞技的比赛平台,但它的终极目的是为提高全民的科学、文明、健康素质。当中国医药卫生事业发展基金会建议在全市开展健康教育和健康促进,依靠用健康知识武装起来的群众来解决这些问题时,得到了市委市政府领导的全力支持,并作为“迎奥运、讲文明、树新风”的一项全民性的重要活动。

  为了有效的开展活动,成立了由市委常委、宣传部长、副市长蔡赴朝、市政府主管卫生工作的副市长丁向阳、中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰组成的最高协调小组,并决定以中国医药卫生事业发展基金会、国家疾病预防控制中心和北京市卫生局的名义在全市发起“健康奥运、健康北京——全民健康活动”。经过将近一年的调查研究和准备,于2007年4月27日,市政府主持举行了启动仪式,国家卫生部高强部长,北京市王岐山市长,中共北京市委、市人大、市政府的领导,市政府各委、办、局和十八个区县领导参加了会议。同年9月24日,北京市政府转发了市卫生局关于开展“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的通知和最高协调小组拟定的十九项活动,各区、县根据市政府的部署也都建立了政府领导、部门合作、社会参与的领导机构,结合本区县特点,制定了实施方案。这样就把全市居民组织到“健康奥运、健康北京——全民健康活动”之中。为及时掌握全民健康活动进展情况,市卫生局成立了“健康奥运、健康北京”办公室,各区县卫生局也建立了相应的办事机构。最高协调领导小组定期开会部署工作,指导活动在全市有计划、有步骤地开展,使这场全民健康活动在拥有1500万常住居民和500万流动人口的北京达到了预想的目标。

  三、对今后工作的建议

  历时将近两年的“健康奥运、健康北京——全民健康活动”,一是为奥运会、残奥会的医疗卫生安全保障工作创造了一个良好的客观环境和雄厚的群众基础;二是对北京的陈规陋俗进行了一次大扫荡,为搞好公共卫生、转变医疗模式开了一个好头;三是在全民健康活动影响和推动下解决了一些群众最关心,要求最迫切的困难问题。北京市在解决人民的健康问题上虽居全国前列,但需解决的问题还不少。今后的工作概括起来就是两个方面:第一件事就是把“健康奥运、健康北京——全民健康活动”创造的好经验、好做法作为宝贵的奥运遗产坚持下去。比如政府领导、部门合作、社会参与的领导机制,为解决医生短缺延长医生退休时间和给农村医生发养老金问题,新闻媒体参与健康教育和健康促进问题,从战略高度研究健康在建设创新型社会的作用问题,这些做法和经验都具有普遍意义,应在实践中进一步发展和完善。

  第二件事,就是结合学习和实践科学发展观,在“健康奥运、健康北京——全民健康活动”的基础上,把《健康北京——全民健康十年促进规划》修改好、执行好。为了修改好《健康北京——全民健康十年促进规划》,应对全市人民的健康状况作一次全面的调查研究,对照国家即将出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和卫生部即将出台的《健康中国2020年发展规划方案》,科学评估本市在管理体制上和人民健康状况方面存在的主要问题,一步一步地加以解决。在执行健康十年促进规划时,应在政府统一领导下,把卫生局、爱委会、计生委、民政、社保、环保、发改委、财政局、科委、税务、宣传部、精神文明办和新闻媒体统一组织起来,深入社区、农村抓典型,推动面上的工作步步深入。这样扎扎实实地抓十年,北京的医药卫生工作和市民健康素质将会上一个新台阶。

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