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继承奥运健康遗产 努力将北京建设成健康之都

2010-12-20

  首都社会经济发展研究所

  一、奥运健康遗产概念的由来及北京完成的工作

  胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出,“健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福”。在申办奥运会时,北京即提出“绿色奥运,科技奥运,人文奥运”理念,并通过筹办大型赛事促进主办城市乃至全国人民的健康。为此,北京奥组委于2002年11月在国际奥委会主办的“奥运会遗产研讨会”上第一次提出了奥运健康遗产的概念,并将其定义为奥运会对举办城市乃至整个国家人群健康所产生的具有延续效应的影响。2004年该概念得到了国际奥委会的认可。受益于该概念的提出,在国际奥委会医学委员会、世界卫生组织和卫生部的指导下,在中国医药卫生事业发展基金会的倡议和推动下,北京奥运会第一次将筹办奥运会与推动公共卫生事业发展进行了大胆尝试,并于2007年提出了“健康奥运、健康北京——全民健康活动”行动计划。历经七年奥运筹备以及受“健康奥运、健康北京——全民健康活动”行动计划的推动,北京市在保障奥运会、残奥会成功举办和促进全市医疗卫生事业发展方面取得了显著的成绩,同时也为促进人民群众的健康留下了丰厚的遗产。具体来说,北京市的成绩主要体现在以下方面:

  (一)强化提升了首都医疗救治、传染病预防及突发事件应急救援的能力。七年筹备期间,北京市为做好奥运会筹办工作投入了大量人力、物力,大大提高了首都医疗卫生系统的现代化、国际化程度以及医疗、预防、应急水平。一是北京市通过编译1257条临床用语和 2096个词汇集,鼓励2000多人参与英语(BETS)考级等形式提升了本市医务人员的外语交流能力,并通过统一业务培训和实战演练,提升了医护人员的技术实力,为北京市培养了一支高素质国际化、可服务大型国际赛事的医疗队伍。二是针对传染病的威胁,依照世界卫生组织的技术指南,大幅增加了首都公共卫生监测网络,并打破隶属关系限制,建立了由全市SARS实验室、艾滋病初筛实验室、人禽流感网络实验室等数百家重点传染病实验机构组成的检测网络。健全了全市法定传染病报告制度,600余家一级以上医疗机构实现全部网上直报。法定传染病平均报告时间从2003年的7天缩短为2007年的10 小时。三是针对突发公共卫生事件和核生化爆恐怖袭击的威胁,成立了由公安、安全、卫生等部门组成的北京市突发公共卫生事件应急指挥小组,建立了包括突发公共卫生事件和核生化恐怖事件的医疗卫生风险评估、监测、应急和救援合作等机制以及与农业、交通等其他应急指挥部门之间的跨区联动合作机制。

  (二)建立了全覆盖的首都医疗保障体系。为提升人民群众的医疗保障水平,在奥运会期间,北京市按照全覆盖、水平均等、负担合理的总体目标,加快了医疗保障体系建设。一是从2007年开始,采取财政补贴为主、个人筹资为辅、自愿参保的方式,为没有纳入社会医疗保障体系的30万老年人、150万大中小学生和婴幼儿以及47万无业人员和残疾人建立了大病统筹医疗保险制度,实现了医保制度全覆盖。其中对城镇无医疗保障老年人的财政补贴比例达到了近80%。 二是建立了公共财政主导的“新农合”筹资增长机制。从2007年到 2010年,财政对农民参加“新农合”的补助每人每年增加100元,稳步提高了农民就医的报付率。目前全市有275.2万农民参加了“新农合”,参合率达到了93%。二是从农村实际出发,在全国率先为农民建立了基本医疗卫生制度,包括在村镇两级免费或廉价提供体检等公共卫生、基本医疗和基本药品服务,启动农村居民常见慢病免费筛查,对村卫生室乡村医生每人每月补助800元等。

  (三)提升了首都社区卫生服务水平。北京市出台了《关于加快发展社区卫生服务的意见》和十几个相关配套文件,强化了社区卫生服务能力。一是按照城镇、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟之内可及社区卫生服务的标准,共规划社区服务中心(站)3000余个,并由市区(县)两级政府共投入20亿元,按照统一标准完成了相关中心(站)的建设及配置工作。二是改革社区卫生管理体制和运行机制,将全市所有区县的社区卫生服务中心(站)全面实行收支两条线管理,工作人员的待遇由财政予以保证,同时实行对社区常用药和医用耗材政府集中采购、零差价销售,将居民满意度纳入社区卫生服务的重要评价标准和实行与大医院的双向转诊等制度。三是将社区卫生服务转变为以社区家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点,以主动服务、上门服务为主,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”服务模式,并加强了社区卫生服务人员的培训和待遇。2007年以来,社区卫生用药价格比大医院下降了32%,日均接诊量增加了3.5倍,并在部分社区实现了对80%以上高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病人的健康管理。

  (四)全面开展了全民健康促进活动。2007年市委市政府正式启动了“健康奥运、健康北京——全民健康活动”行动计划。该行动计划的目的是以健康教育和健康促进为手段,在全市居民间普及健康知识和开展健康促进活动。活动共包括19项内容。具体包含以下几个方面:一是向全市居民免费发放预防传染病、健康膳食、中医方面的指南手册各510万册和《奥运健康手册》25万本,并在电台、电视台、大众报刊、网络上开办健康专栏,投放健康公益广告以及开发、制作海报、折页、折扇、冰箱贴、口杯等宣传品等。二是向市民免费发放定量盐勺650万把和限量油杯500万个。三是出台《北京市公共场所禁止吸烟范围的若干规定》,进一步扩大了公共场所禁止吸烟的范围,实现了无烟奥运的承诺,吸烟率由1995年的34.5%下降到了2007年的23.0%。四是实施运动干预,倡导全民健步走行动。五是为本市重点人群开展重点疾病筛查工作,并为其建立了健康档案。六是在学校、医院、社区等场所开展了健康促进场所建设活动,共创设健康促进学校552所,健康促进医院44家,健康促进社区和健康促进示范村496家,并着力提升了A、B等级餐馆的数量比例。七是开展了健康之星评选和“预防艾滋病,红丝带飘扬”活动,全市共评选出16名健康形象大使、84名健康使者和377名健康之星。

  (五)首都的生态环境得到了显著改善。奥运期间,北京市通过实施内外合作、植树造林、调整产业结构、节能减排、垃圾污水无害化处理、连续实施14个阶段的大气综合治理等多项措施,大大改善了首都的生态环境,包括空气质量、食品和饮用水的卫生安全等都得到了大幅提高。2008年北京市二级和好于二级的天气达到了72%,实现了“绿色奥运”的承诺。

  北京市取得如此好的成绩,最关键的经验有两条:一是认真贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,构建“大北京、大部门、大区域、大卫生”的首都公共卫生工作格局。强调“大北京”是因为北京的卫生资源权属非常复杂,市属、央属、厂矿所属各自独立,采取“大北京”体制则打破了医疗卫生资源的权属界限,实现了资源的统一协调调配。强调“大部门”则是因为目前的公共卫生问题已完成超出了卫生系统的职责范围,许多工作需要必须由全市很多部门共同参与。强调“大区域”则是因为健康并不是一个地区的事,如控制空气污染,必须联合周边地区共同治理。强调“大卫生”则是因为现代卫生概念远远超出了原有的狭义内涵,开始强调以全民整体健康为目标,强调卫生与社会经济协调发展,强调政府对人民健康负有责任,强调全社会、每个人积极参与。

  二是建立了“政府主导、部门协作、社会动员、群众参与”的公共卫生管理模式。北京市政府在将筹办奥运会与发展公共卫生服务结合过程中发挥了主导作用。它在市政府层面成立了“健康奥运健康北京--全民健康活动”高层协调领导小组,定期研究部署相关工作,并在领导小组下成立了负责具体组织实施的工作办公室,有力地推动了全民健康行动的开展。由于全民健康行动涉及面非常广、服务人群非常多且专业性强,除市卫生局和市疾控中心外,全市还有14个委办局也都承担了相应的工作任务,并形成了良好的部门协作格局。同时,通过宣传部门的大力支持以及各类媒体广泛报道,在“健康奥运健康北京”的各种活动中,群众参与热情高涨,不仅北京的市民积极参与,还引发了上海、天津、河南、河北、海南、云南等全国其他省市的热烈响应。

  二、努力将北京建设成“健康之都”

  奥运会结束了,但同时也留给了我们非常丰厚的健康遗产。在新的发展阶段,我们将坚持以人为本,在大力弘扬北京奥运会、残奥会的健康遗产财富的基础上,积极与世界卫生组织的要求接轨,全面推进健康城市建设,努力将北京建设成“健康之都”。

  建设健康城市是20世纪80年代世界卫生组织为应对传统工业革命和城市化对人类生存环境造成巨大破坏,导致城市居民疾病特别是慢性病迅速增加的严峻状况,而提出的一项全球性行动战略。它旨在“通过不断开发、发展自然和社会环境,不断扩大社会资源,使人们能够在享受生命和充分发挥潜能方面互相支持,从而达到最佳状态”。它倡导通过新技术实现产业、环境、城市建设、城市规划以及各个方面管理都以人的健康为中心,保障广大人民群众健康的工作、学习和生活,使城市成为人类生存发展的健康乐园。建设健康城市已经成为世界各国城市发展的内在要求和必然方向。

  为将北京建设成中国的“健康之都”,我们拟开展以下方面工作:

  (一)成立与世界卫生组织接轨的北京市健康城市项目办公室。市政府将明确把建设“健康之都”作为世界城市建设的重要方面,并成立与世界卫生组织接轨的北京市健康城市项目办公室,具体负责北京建设健康城市的组织、研究、策划等相关工作,并在《健康北京人——全民健康促进十年规划》基础上,按照卫生部和世界卫生组织关于健康城市的要求,制定北京市建设“健康之都”的城市行动规划。

  (二)明确“健康之都”任务目标。我们认为建设健康城市,应包含三个方面的工作:一是要加强医院等医疗设施建设和提升医疗水平,保障人们有病可医;二是促进人们健康知识的掌握和不健康生活习惯的改善,实现疾病早期预防早期诊断;三是创造有利于健康的城市生态环境和社会运行环境,增进人们的幸福感和促进潜能的发挥。为此,北京建设“健康之都”的任务目标就为:一是继续加强医疗机构,特别是基层医疗机构的建设,努力提高医疗水平,保障人们能够实现有病可医。二是加强健康教育和健康促进活动,努力实现“人人享有健康权力、人人懂得健康知识、人人参与健康活动”的目标。二是组织全市相关委办局,将以健康为中心的理念纳入到各个层面的发展规划和发展实践当中,努力增进人们的幸福感、满足感和促进潜能的发挥。

  (三)是制定相关政策法规。在充分调研的基础上,尽快出台《北京市健康城市建设条例》,对北京市在经济、政治、文化、社会、生态等方面贯彻以人的健康为中心提供法律依据。

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