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婴幼儿喂养与行为

2009-07-29        

  专家简介

  刘纪平

  1945年出生,1968年毕业于首都医科大学儿科系。从事儿科临床工作16年,儿童保健工作19年。1992年起,在北京儿童医院任保健科主任。现任儿童保健中心主任医师、北京市优生优育协会理事。1997年由联合国开发计划署选送赴澳大利亚学习。UNICEF与中国儿童中心"早期儿童综合发展"项目国家级教师。

  曾参与WHO、UNDP、UNICEF课题7个。主攻儿童生长发育与营养。发表各类论文及科普作品60余篇,专著83余万字,获专利2项。

  一.现代营养观

  孩子一生的健康是由父母为他而做的诸多选择所决定的。其中最重要的选择,当属早期营养。

  婴幼儿喂养与行为是我们研究儿童营养与健康时关注的课题;而喂养与行为之中的误区,则是影响儿童健康的重要因素,同样应该引起我们的高度重视。

  在儿童保健工作中,我们见到太多的喂养误区:诸如"要补钙就得吃药";"别人的孩子都补钙,我的孩子不补,岂不是输在了'起跑线'上?""我给孩子吃的都是最贵的食物,它们的营养价值自然也是最高的",类似的错误数不胜数,究其根源是因为家长获得了一些不正确的信息。

  一方面,某些厂家为了商业利益在广告宣传中夸大了某些营养成分的作用,从而扰乱了家长的视听和判断能力;另一方面,科学育儿知识的普及不到位,家长缺乏专业人员的具体指导,所以容易片面听信和采纳社会上一些"传统的"或貌似"前卫"的错误意见。为此,有必要谈一谈现代健康观和营养观。

  现代健康观告诉我们,健康是指一个人身心健康和具有良好的社会适应状态。有人更进一步解释为:健康不仅仅意味着远离疾病,它还意味着充满活力,即积极的健康。它包含了有充足的精力、稳定的情绪、敏锐的头脑去胜任体力和脑力工作的需要;有良好的体质去抵抗疾病的侵袭和预防慢性疾病(高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等)的发生;延缓衰老,健康长寿,提高生命质量。

  要获得这样的健康,我们必须从小注意孩子的营养、锻炼、环境、生活方式的选择和培养。现代医学家、营养学家已经达成一种共识,即人体不是一台"机器",疾病也不是只能用药物或手术来清除的破坏因素。人体更应该被看作是一片能够进行自我调节的"丛林",具有复杂的自适系统,可与环境调节并达到健康。概括地说,我们的健康状况就是身体固有的适应能力和所处环境之间相互作用的结果。”

  在这种观点指导下再来判断营养,就决不会仅仅简单地把食入的营养和推荐的摄入量(RDA)比较一下,算出一个百分比,就武断地得出营养够不够的结论了。要知道,每个人都是一个独特的个体,人和人之间都存在着差异,对各种营养素的需要量也是不同的。因此,仅靠营养计算和化验单做出的营养指导起码是不全面的。一个正确的营养评估,必须结合孩子的病史、症状、体征、化验、生活方式等综合判断,甚至还要深入了解家族史、遗传等多方面的内容,而现代营养学必不可少地还要加上环境的影响,比如,环境污染、食物上的化肥和农药等抗营养物质的残留量等等。

  判断营养状态,可以从以下3方面入手:

  (1)症状分析。以临床表现来分析可能缺少的营养物质。比如,乏力、口腔溃疡、腿抽荕和某些维生素、矿物质缺乏有关。

  (2)生活方式分析。从生活习惯分析生活中与营养有关的因素。比如,身体锻炼水平、精神压力。环境污染均和食物的消化、吸收密切相关。

  (3)饮食分析。除了将食物摄入量和营养学会发布的每日推荐量做比较之外,更多地考虑会影响食物消化和吸收的因素。比如,农药、化肥、食物添加剂、色素、防腐剂等对人体健康的影响。

  现代营养观大致从以下三方面阐述:

  (一)多样

  为了健康,要做到食物多样、平衡、适量。没有一种食物能够具备所有的营养素,因此食物的多样化,实际是保证孩子获得全面营养的基础;同时,食物的多样,还可以让孩子享受到多样的美味,让"吃"成为人生中的一种乐趣。食物多样化可以让孩子获得丰富的味觉、嗅觉、视觉、触觉的感知刺激,这些方面都有利于孩子的早期发展。另一方面,还可以避免孩子日后的挑食、偏食等不良饮食习惯的形成。

  实现食物多样化,就要让孩子尽早尝到同一类食物的诸多口味。比如,同为蔬菜类,就应提供胡萝卜、绿叶菜、黄瓜、西红柿等多品种、多口味的蔬菜。

  对刚开始添加泥糊状食物的孩子,食物多样化和从一种到多种的添加原则并不矛盾。为让孩子有一个适应新食物和发现过敏的机会,每添加一种新的食物,要观察3~5天,而不能为了实现食物的多样化,几种食物同时添加。不遵守循序渐进的添加原则,往往会造成孩子消化不良、腹泻,这与我们给孩子添加泥糊状食物的初衷是相违背的。

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