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控制高血压,享受美好人生

2009-07-28        

  郭冀珍 1939年出生,1966年毕业于北京协和医科大学。现任上海第二医科大学附属瑞金医院临床高血压科、上海市高血压研究所主任医师、教授。曾赴德、美做研究3年多,《胰岛素抵抗临床与机理研究》、《高血压合并脑部小血管病的临床与机理研究》获上海市科技进步二等奖及三等奖,发表论文100余篇,参加多部有关临床高血压方面的书籍撰写,主编《名医谈百病科普丛书·高血压》,曾发表近20篇科普文章,2001年获卫生部疾控司颁发的"高血压健康教育卓越贡献"奖。

  34~45岁的中年人,正处于承上启下、负担最重的年龄段,最不注意自己的健康,对高血压引起的心脑血管病变知晓率低、服药率低, 亚健康越来越多,因此关爱自己一定不能忽略预防,要及时查体,提前筑起高血压病的防护墙。

  高血压病人应该以科学治疗为主,并理智地改变生活习惯。高血压表面上是一个独立疾病,实际上是心脑血管病变的无声杀手,也是控制心脑血管疾病的突破口。

  偶尔测一次血压,是不能确诊高血压的。预防高血压要有科学态度,高血压遗传是个别因素,最重要的是不良生活习惯:高盐、缺乏运动、饮酒。

  血压高和高血压要排除继发性和症状性。给自己开一个健康食谱来营养减肥,减少诱发因素。改变高盐饮食,多摄取果蔬,少量饮酒,白领一族勤做有氧运动;治疗要医、药联盟,才能挫败"悄悄的杀手"高血压。

  高血压四大危险因素:肥胖、高盐、缺乏运动、饮酒。

  用于高血压治疗的体育运动项目有多种,我国以太极拳、气功、散步、保健体操等最为普遍;另外,也可爬山、游泳、骑自行车等。

  30~45岁的中年人正处于承上启下、负担最重的阶段,常常最关心自己的事业,最不注意自己的健康,亚健康状态越来越多。他们不明白如何保护自己不发生高血压,发生了高血压病也不明白高血压引起的心脑血管病变的严重性,因而常常不注意坚持服降压药,这已成为了社会问题,决不可等闲视之。老年人要关爱自己,退休后欢度晚年。中年人更要学会健康科学地生活。首要的问题是加强自己的防病、治病意识。关爱自己,一定不能忽略预防,在高血压还未发生之前,通过理智地改变不良生活习惯,用健康的心理状态定期查体,一定能筑起高血压发生及蔓延的防护墙。

  高血压表面是一种独立的疾病,实际上是人心脑血管病变的一个重要危险因素。要预防心脑血管事件的发生,控制高血压是一个重要而较单一的突破口。

  在预防高血压发病中,遗传只是一个次要的因素,更重要的是不良生活习惯:肥胖、高盐饮食、缺乏运动、大量饮酒以及用不健康的心理应付应激状态,一旦发生了血压升高,首先要排除继发性高血压,确诊为原发性高血压(高血压病)后即应树立"终身服药"坚持不懈的观念,即使服药也要注意改善不健康的生活方式。这样非药物治疗联盟才能强有力地挫败"悄悄的杀手"--高血压。

  近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,中国的心、脑血管疾病发病率逐年上升,据1959、1979、1991及2001年4次人群高血压调查,近10年中,男性高血压患病率已由20.2%增长到28.6%,女性由19.1%增长到25.8%,心、脑血管疾病死亡率已占到总死亡率的40%,预测到2020年,这一比例将更高。虽然高血压是一个独立的疾病,但主要危险是能引起心、脑、肾及血管病变而致死、致残,高血压因此而被称为"无声杀手"。所以以高血压为突破口进行心、脑血管疾病早期的预防和治疗十分必要。当前人们对高血压危害健康的严重性认识尚不足,缺乏如何预防和治疗高血压的知识,所以,先从有高血压危险因素的人群开始,比如:有明显的家族史者,肥胖而缺乏运动者等,有糖尿病者与目前血压高者就应及早采取措施,预防高血压病变是完全可以做到的,才能控制日趋升高的高血压患病率,不要等发生高血压再去重视它,为时已晚。

  提早识别高血压

  什么是高血压﹖血压高与高血压是一回事吗?社区很多群众并不清楚,更不能准确地回答这一问题。就概念而言,高血压是指在未服用降压药时,18岁以上的成人收缩压≥140mmHg(毫米汞柱)及/或舒张压≥90mmHg。 1999年2月,世界卫生组织全面总结了过去的经验,重新将高血压分为三级: 1级,即"轻度高血压",收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg。 2级,即"中度高血压",收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg。 3级,即"重度高血压",收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。 高血压诊断的新标准主要是按血压升高程度来定。 除了将高血压分成三级外,世界卫生组织还将130~139/85~89mmHg定为血压的"正常高值"。

  有人常把血压高与高血压病混同起来,认为只要发现血压升高就是高血压病,或者把高血压病简称为高血压。在日常生活中,偶尔测一次血压是不能诊断为高血压的。应连续非同日三次测坐位血压,血压增高达到世界卫生组织(WHO)规定的标准值:≥140/90mmHg,方可诊断为高血压。但是高血压并不等于高血压病两者的区别在于,高血压仅仅是一个症状,并非一个独立的疾病。高血压可由多种疾病引起,如肾炎、肾盂肾炎、肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进、主动脉狭窄等等。这种由其他疾病引起的高血压,称为继发性或称为症状性高血压,占所有高血压患者的5%左右。对这类继发性高血压患者,有些可以通过手术治疗使血压恢复正常。而90%以上的高血压患者找不出血压升高的原因,所以称为原发性高血压,它是一个独立的疾病,故又称为高血压病。高血压病患者需要终身服药治疗,才能有效地控制血压和防止并发症。由于继发性高血压与原发性高血压的治疗及预后完全不同,因此发现血压升高,都应到医院请有经验的医生详细检查,以排除继发性或症状性高血压,千万不能轻易认为是高血压病,延误继发性高血压的早期诊断,早期治疗。

  发生高血压的四大危险因素:

  肥胖、高盐、缺乏运动、饮酒

  父母均有高血压的子女,有的得病有的不得病,遗传只是个别因素,主要促使其患病原因是四大环境因素:肥胖、高盐、紧张工作状态而缺乏体力活动、长期大量饮酒。这些环境因素通过提高认识、付之行动,大部分是可以改变的,高血压病是可以控制的。

  腰围越大,寿命越短

  给自己开健康食谱:肥胖是随着生活水平提高后出现的一种病态。在社区中应建立个人身高、体重记录,计算出体重指数,让病人学会定期自测体重,发现超重,立即提醒进行早期减肥。因为过度肥胖要想减到理想体重会很困难。通常体重与身高有一定比例,如超过正常,就出现体重超重或肥胖(标准体重=身高-105),需采取综合治疗的方法,即每天减少20%的食物摄入,同时每天运动30分钟,这样疗效会更显著。我们通过对肥胖病人观察发现,BMI≥24者,4年内高血压发病率高于BMI≤24者的2~3倍。体重越重,患高血压病的机会越大。尤其是女性,高血压病与肥胖的关系更为密切。流行病学的研究表明,肥胖也是影响高血压预后的危险因素之一,腰围与寿命成反比,腰围越大,寿命越短。肥胖者易患高血压病的原因是什么呢?目前专家们认为,肥胖者常伴有高胰岛素血症,以及其他内分泌激素的变化,导致交感神经活性增强,血容量增多,心输出量增多,从而使血压升高。另外,肥胖者体内脂类物质增多,引起高脂血症,造成动脉硬化,血管弹性降低,血管的阻力增加,血压升高。肥胖加高血压对心、脑、肾的损伤更为严重。例如,肥胖的高血压病患者发生心绞痛和猝死的可能性是血压正常者的2倍 。因此肥胖是高血压的主要病因,保持恒定的正常体重是完全能做到的。

  现在,我给大家开出一个健康食谱:每日所需总热量=标准体重×20-25/公斤/日;早餐:馒头50克,牛奶一瓶220毫升;中餐:米饭75克,肉50克,蔬菜250克,油9克;晚餐:米饭75克,鱼75克,蔬菜250克,油9克。

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